Debaty sejmoweVII Kadencja

Interpelacja w sprawie wyjaśnienia przyczyn radykalnego zmniejszenia środków finansowych przeznaczonych na opiekę zdrowotną w woj. małopolskim

   Szanowny Panie Ministrze! W ostatnich dniach grudnia 2002 r. Małopolska Regionalna Kasa Chorych zaproponowała zakładom opieki zdrowotnej woj. małopolskiego nowe warunki finansowania usług medycznych w roku 2003. Praktyczny brak możliwości negocjacji narzuconych przez MRKCh dramatycznie niskich stawek za udzielane świadczenia medyczne zarówno w lecznictwie zamkniętym, jak i otwartym budzi poważne obawy o przyszłość małopolskiej służby zdrowia.    Z analizy zaproponowanych poszczególnym placówkom aneksów wynika, że tylko w dwóch małopolskich szpitalach przybędzie środków finansowych, zaś pozostałe 41 szpitali otrzyma niższe kontrakty. W niektórych szpitalach spadek nakładów wynosi aż 30%.    Ogółem małopolska służba zdrowia otrzyma z kasy o przeszło 100 mln zł mniej niż w zeszłym roku. Co gorsza, mimo obniżki środków finansowych na szpitale nałożono dodatkowe kosztowne zadania.    Obniżenie stawek jednostkowych świadczeń, a także limitów spowoduje pogorszenie i tak już dramatycznych warunków finansowych szpitali powiatowych, co w konsekwencji przełoży się bezpośrednio na ograniczenie dostępności świadczeń zdrowotnych.    Tak dotkliwe zdeprecjonowanie małopolskiej służby zdrowia jest wielce niepokojące, w szczególności wobec przemian restrukturyzacyjnych, jakie dokonały się w jej strukturach w ostatnich latach. Dzięki wprowadzonym zmianom woj. małopolskie jest swoistym liderem w zakresie pozytywnej reorganizacji służby zdrowia.    W samym lecznictwie szpitalnym zwolniono przeszło 3000 pracowników, dostosowując w ten sposób zatrudnienie do wysokości podpisywanych z kasą chorych kontraktów, zaś w mieście Krakowie z pozytywnym skutkiem zrestrukturyzowano systemowo lecznictwo otwarte. Dyrektorzy i pracownicy szpitali włożyli wiele wysiłku, aby w ciągu ostatnich lat poprawić wskaźniki zarówno związane z działalnością zakładów, jak i stroną finansową. Poniesiono wiele wyrzeczeń, jak widać, na próżno, gdyż jedyną ˝nagrodą˝ za ich poniesienie ma być obniżenie przychodów nawet o ponad 20%.    Znamienne jest, że jedynie w dziesięciu szpitalach powiatowych woj. małopolskiego z przyczyn finansowych w przeciągu ostatnich czterech lat zmniejszono o 300 liczbę łóżek krótkoterminowych, przy jednoczesnym 5-procentowym wzroście obłożenia. Zapowiadane zwiększenie składki na ubezpieczenie zdrowotne miało zapewnić co najmniej utrzymanie dotychczasowych wartości kontraktów - nie wiadomo, jak więc rozdzielono planowane dodatkowe wpływy w wysokości 800 mln zł, obniżając jednocześnie wartości kontraktów we wszystkich sektorach ochrony zdrowia.    W dziesięciu wybranych szpitalach powiatowych Małopolski średni wskaźnik rentowności wynosił w roku 2002 5,85 przy ówczesnym poziomie finansowania, a średni wskaźnik płynności II stopnia wyniósł zaledwie 0,64.    Jak z powyższego wynika, obniżenie w roku 2003 poziomu finansowania lecznictwa szpitalnego w woj. małopolskim doprowadzi do absolutnej zapaści finansowej tutejszych szpitali.    Tak dramatyczna sytuacja małopolskich szpitali świadczy jedynie o tym, że albo pan minister nie zdaje sobie sprawy z tego, jakie mogą być konsekwencje dla mieszkańców woj. małopolskiego tak radykalnego obniżenia środków faktycznie wydatkowanych na finansowanie służby zdrowia, albo że pan minister w żaden sposób nie panuje nad powierzonym mu resortem.    W związku z powyższą sytuacją proszę o wyjaśnienie:    1. Dlaczego mimo zwiększenia środków finansowych przeznaczonych na lecznictwo szpitalne w planie finansowym Małopolskiej Regionalnej Kasy Chorych na rok 2003 faktyczne kontraktowanie świadczeń medycznych w tym zakresie odbywa się na niższym poziomie, niż miało to miejsce w roku ubiegłym?    2. Co Zarząd Małopolskiej Regionalnej Kasy Chorych zamierza uczynić z nadwyżką finansową wynikającą z różnicy pomiędzy planowanymi wydatkami a faktycznie poniesionymi na zaniżone kontrakty kosztami?    3. W jaki sposób rozdysponowano dodatkowe wpływy wynikające ze zwiększenia składki na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne?    4. Co stało się ze środkami uzyskanymi w 2002 r. z ˝Programu oszczędności na lekach˝?    Z poważaniem    Poseł Bogdan Klich    Kraków, dnia 13 stycznia 2003 r.