Debaty sejmoweVII Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie potrzeby poprawy dostępu do podstawowych gwarantowanych świadczeń stomatologicznych na przykładzie mieszkańców Krakowa i woj. małopolskiego

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Kazimierza Chrzanowskiego otrzymaną przy piśmie z dnia 29 marca 2001 r., znak: SPS-0202-6165/01, w sprawie ˝działań, jakie podejmie resort zdrowia w zakresie poprawy dostępności do podstawowej opieki stomatologicznej, w tym dzieci i młodzieży, oraz w zwalczaniu chorób próchnicy i chorób jamy ustnej˝ uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.    Proces reform społecznych w naszym kraju stworzył nowe uwarunkowania prawne i organizacyjne dla funkcjonowania systemu ochrony zdrowia, systemu edukacji oraz administracji publicznej.    Minister zdrowia kreuje politykę zdrowotną, realizując zadania zapisane w ustawie z dnia 4 września 1997 r. o działach administracji rządowej (DzU nr 82, poz. 928, ze zm.), zaś kasy chorych jako instytucje ubezpieczenia zdrowotnego zapewniają ubezpieczonym realizację świadczeń zdrowotnych określonych w ustawie z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU nr 28, poz. 153, ze zm.).    Przytoczone na wstępie ustawy ustaliły nowe ramy funkcjonowania ochrony zdrowia, wprowadzając na rynek świadczeń zdrowotnych świadczeniodawców w rozumieniu art. 7 pkt 23 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, z którymi kasy chorych zawierają umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych, w tym stomatologicznych, wszystkim osobom ubezpieczonym, także całej populacji wieku rozwojowego od 0 do 18 roku życia.    Prawidłowe warunki dotyczące udzielania świadczeń zdrowotnych zapewnia kasa chorych, która na mocy art. 53 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym po zasięgnięciu opinii samorządów zawodów medycznych określa warunki udzielania świadczeń zdrowotnych, zapewnienia jakości i dostępności tych świadczeń. Na wniosek ministra zdrowia opracowane zostały standardy w poszczególnych specjalnościach medycznych, które służą kasom chorych jako materiały wspomagające do określenia warunków udzielania świadczeń zdrowotnych.    Odnośnie do cytowanej w piśmie Małopolskiej Regionalnej Kasy Chorych informuję, że w warunkach umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych z zakresu stomatologii kasa chorych określiła limit punktów (80 000) na ilość mieszkańców (5000), a nie ilość kontraktów stomatologicznych (1) na ilość mieszkańców (5000).    Organizacja miejsc, w których udzielane są świadczenia zdrowotne, należy do kompetencji świadczeniodawcy, który zawiera umowę z kasą chorych oraz odpowiada za jakość i sposób ich wykonywania. Należy podkreślić, że część zadań realizowanych na rzecz promocji zdrowia powinna być finansowana przez samorząd terytorialny z budżetu przeznaczonego na realizację zadania własnego, jakim jest ochrona i promocja zdrowia.    Dyrektor szkoły może utrzymać zatrudnienie stomatologa lub higienistki stomatologicznej w środowisku nauczania i wychowania, jeżeli statut szkoły określający organizację szkoły przewiduje takie stanowisko. Jeśli tak nie jest, dyrektor szkoły może wystąpić z wnioskiem do podmiotu, który utworzył szkołę, o zawarcie w statucie (regulamin organizacyjny) stanowiska, które pozwoli zatrudnić osobę do sprawowania opieki zdrowotnej w istniejącym na terenie szkoły gabinecie. Jednocześnie należy zaznaczyć, że w nowym systemie ochrony zdrowia rodzice mają prawo wolnego wyboru lekarza dla swojego dziecka.    Odpowiadając na pytanie zawarte w piśmie, wskazuję na jedno z zadań Narodowego programu zdrowia na lata 1996-2005, cel operacyjny nr 18 ˝Intensyfikacja profilaktyki próchnicy zębów i chorób przyzębia u dzieci, młodzieży oraz kobiet ciężarnych˝. Program przewiduje wypełnienie sześciu zadań dla realizacji tego celu. Dotyczą one: intensyfikacji edukacji zdrowotnej w zakresie jamy ustnej wśród kobiet ciężarnych, rodziców dzieci do 7 lat i młodzieży w szkołach, wprowadzenia czyszczenia zębów po głównych posiłkach, zintensyfikowania egzogennej profilaktyki fluorkowej u uczniów szkół wszystkich typów, upowszechnienia profilaktyki endogennej u dzieci od 6 miesiąca do co najmniej 10 roku życia na terenach ze śladową zawartością fluoru w wodzie pitnej, kontynuacji profilaktycznego uszczelniania bruzd pierwszych zębów trzonowych i przedtrzonowych u dzieci w wieku 6-8 lat oraz wykorzystania przeciwbakteryjnego i przeciwpróchnicowego działania chlorheksydyny u kobiet ciężarnych i dzieci z najwyższym ryzykiem próchnicy zębów.    Oczekiwane efekty do 2005 r. są następujące:    - edukacja zdrowotna i poradnictwo w zakresie zdrowia jamy ustnej dla dzieci i kobiet ciężarnych prowadzić będzie co najmniej 50% placówek podstawowej opieki zdrowotnej,    - odsetek uczniów objętych profilaktyką fluorkową egzogenną zwiększy się o 25% w stosunku do 1994 r.,    - profilaktyczne uszczelnianie bruzd pierwszych zębów trzonowych oraz lakierowanie powierzchni zębów gładkich - objętych zostanie co najmniej 60% dzieci w wieku 6-8 lat.    Oczekiwane korzyści zdrowotne:    - zachorowalność na próchnicę zębów u dzieci w wieku 7 i 12 lat zmniejszy się o 10% w stosunku do 1995 r., a wskaźnik stopnia zaawansowania próchnicy u dzieci 12-letnich nie przekroczy wartości 3,    - zdrowe przyzębie będzie miało ponad 70% dzieci 7-letnich oraz 30% dzieci 12-letnich; zachorowalność na zapalenie dziąseł u dzieci i młodzieży zmniejszy się o 10% w stosunku do 1995 r.    Oprócz programów profilaktyki stomatologicznej zlecanych przez ministra zdrowia i finansowanych z budżetu państwa kasy chorych realizują także programy z własnych środków.    Zasadne jest poinformowanie, że w projekcie ustawy o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz o zmianie niektórych ustaw jest zapis: minister właściwy ds. zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym ds. oświaty i wychowania oraz ministrem właściwym ds. szkolnictwa wyższego określi w drodze rozporządzenia w odniesieniu do świadczeń udzielanych dzieciom i młodzieży do lat 26 zakres świadczeń profilaktycznych, w szczególności badań przesiewowych, wraz z określeniem wieku dziecka, w jakim te badania są przeprowadzane. Rozporządzenie to uwzględnia szczególną rolę profilaktyki zdrowotnej (także stomatologicznej), w tym promocji zdrowia dla dzieci.    Należy podkreślić rolę w systemie zdrowotnym jednostek samorządu terytorialnego, które w swoich zadaniach mają promocję i ochronę zdrowia. Decyzje w sprawie finansowania profilaktyki wieku rozwojowego powinny być podejmowane wspólnie przez kasę chorych i samorząd terytorialny. Samorząd terytorialny powinien wesprzeć profilaktykę stomatologiczną w szkole.    Należy dodać, że na podstawie rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 11 sierpnia 2000 r. w sprawie podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych (DzU nr 72, poz. 851), które to rozporządzenie weszło w życie z dniem 1 stycznia 2001 r., został znacznie rozszerzony zakres bezpłatnych świadczeń zdrowotnych przysługujących dzieciom i młodzieży.    Z wyrazami szacunku    Minister    Grzegorz Opala    Warszawa, dnia 23 kwietnia 2001 r.